2020年长兴县暮年人意外伤害保险政策解答
栏目:行业动态 发布时间:2022-05-17 21:16
本文摘要:一、暮年人意外伤害险参保工具是哪些?参保工具为停止2020年4月30日,长兴县户籍60周岁及60周岁以上暮年人(不含持证残疾人)二、暮年人意外伤害险的保险期间?暮年人意外伤害险接纳政府统保形式,实行一年一保,今年保险期间为2020年5月1日零时起至2021年4月30日二十四时止。在保险期间内发生的属于保单约定保险责任规模内的意外伤害事故,可以申请理赔。 三、暮年人意外伤害险参保时,暮年人是否需要出钱,由那家保险公司服务?

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一、暮年人意外伤害险参保工具是哪些?参保工具为停止2020年4月30日,长兴县户籍60周岁及60周岁以上暮年人(不含持证残疾人)二、暮年人意外伤害险的保险期间?暮年人意外伤害险接纳政府统保形式,实行一年一保,今年保险期间为2020年5月1日零时起至2021年4月30日二十四时止。在保险期间内发生的属于保单约定保险责任规模内的意外伤害事故,可以申请理赔。

三、暮年人意外伤害险参保时,暮年人是否需要出钱,由那家保险公司服务?暮年人意外伤害险已列入县政府为民办实事项目,由县政府及所在乡镇(街道)配合出资为暮年人投保,暮年人无需出钱。由中国人寿长兴县支公司承保并提供理赔服务。四、暮年人意外伤害险保险责任规模包罗哪些?意外伤害残疾保险、意外伤害身故保险的意外特指交通事故(交警部门出具证明)、烧(烫)伤、落水、雷击、蛇(狗)咬、中毒、高空坠落(落差规模2米以上)、下雪天路面结冰滑倒、居家意外等事项;因意外伤害导致暮年人死亡、残疾、骨折以及骨折住院,均可以获得相应理赔,(暮年人在我县规模之外发生的意外,也可以获得理赔)。详细保险责任如下:(一)意外身故保险金(1)被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,乙方按该被保险人的保险金额18000元扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,本条约对该被保险人的责任终止。

(2)被保险人乘坐特定交通工具遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,保险公司按该被保险人的保险金额48000元扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,保险条约对该被保险人的责任终止。特定交通工具指飞机(不含国际航线)、火车(含地铁、轻轨等其他轨道交通工具)、汽船(含其他水上公共交通工具)、汽车(含客运汽车、旅游客车、公共汽车、出租车、网约车);(3)被保险人出乎意料的在6小时以内因自然疾病而突然死亡,须二级(含)以上医院明确诊断为“猝死”的,乙方按条约约定的该被保险人的保险金额2400元给付身故保险金,保险条约对该被保险人的责任终止。

(4)保险期间内被保险人经县级或以上医疗事故判定委员会认定因医疗事故死亡的,乙方按条约约定的该被保险人的保险金额12000元给付身故保险金,保险条约对该被保险人的责任终止。(5)被保险人因到场旅游公司组织的旅游遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,保险公司按条约约定的该被保险人的保险金额12000元给付身故保险金,保险条约对该被保险人的责任终止。(二)意外骨折住院定额给付保险金被保险人遭受本条约约定的意外伤害导致骨折,并因该意外伤害骨折在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构住院治疗,保险公司按保险条约约定的住院日定额给付金额84元/天乘以实际住院日数给付保险金,但对每次住院的给付日数以三十日为限。

被保险人多次住院的,累计给付日数以九十日为限。若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,而且前次出院与本次入院距离不凌驾三十日,则本次住院与前次住院视为同一次住院。(三)意外骨折定额津贴被保险人遭受本条约约定的意外伤害导致骨折,保险公司一次性给付骨折津贴200元,被保险人的该项保险责任终止。(四)意外伤残(意外骨折伤残)保险金。

(1)被保险人遭受本条约约定的意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,保险公司凭据《人身保险伤残评定尺度(行业尺度)》的划定,按保险条约约定的该被保险人的保险金额18000元乘以该处伤残的伤残品级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。被保险人遭受意外伤害造成骨折导致伤残的,按该被保险人的保险金额12000元乘以该处伤残的伤残品级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。每一被保险人给付的保险金以条约约定的该被保险人的保险金额18000元为限,意外伤残与意外骨折伤残保险金就高享受,一次或累计给付的保险金到达该被保险人的保险金额时,条约对该被保险人的保险责任终止。

(2)被保险人乘坐特定交通工具遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,乙方凭据《门路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)》确定的伤残水平和《门路交通事故受伤人员伤残评定的伤残水平与保险金给付比例表》的划定,按条约约定的该被保险人的相应交通工具保险金额(48000元)乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金,但累计给付的金额以本条约约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体伤残时,乙方给付对应伤残保险金之和。

但差别伤残项目属于同一肢时,乙方仅给付其中一项伤残保险金;如伤残项目所对应的给付比例差别时,仅给付其中比例较高一项的伤残保险金。五、哪些情况不纳入理赔规模?因下列情形之一,导致被保险人身故、伤残或医疗的,本公司不负担给付保险金的责任:(1)保险单中特别约定乙方不负担保险责任的事项;(2)被保险人居心犯罪或抗拒依法接纳的刑事强制措施;(3)被保险人自杀或居心自伤,但被保险人自杀或居心自伤时为无民事行为能力人的除外;(4)被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;(5)被保险人酒后驾驶、无正当有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的灵活车;(6)被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物,但按使用说明的划定使用非处方药不在此限;(7)被保险人到场潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术角逐、特技演出、赛马、赛车等高风险运动;8)被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、临盆(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;(9)被保险人的精神和行为障碍;(10)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(11)核爆炸、核辐射或核污染。(12)被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复。

六、理赔注意事项?1、诊疗机构:长兴县内定点医院为长兴人民医院、长兴中医院、长兴妇保院、第二人民医院(泗安)、第三人民医院(宁静)、煤山医院、骨科医院、国泰医院。县外就医二级及二级以上医院都可以。

2、意外伤害判定机构:意外伤害身故诊疗机构为公安机关或司法部门、二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸陈诉。意外伤残品级判定为司法部门、二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构、保险人认可的其他判定机构出具的残疾判定诊断书。3、被保险人在意外发生后,请实时通过村(社区)相关事情人员或我司服务人员报案。

治疗竣事后我司服务人员会协助管理理赔相关事宜。公司服务大厅:长兴县中央大道2699号国贸大厦1楼中国人寿 咨询报案电话:95519(24小时) 公司服务电话:0572-6040856 6052061(事情日)附:中国人寿各乡镇服务联系人:长兴县卫生康健局 2020年6月28日。


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